Os primeiros estudos consistentes do uso da toxina botulínica para fins estéticos e terapêuticos datam da década de 80. Desde então, sua aplicação para tratamento das rugas de expressão se tornou popular e utilizada em todo o mundo. É importante conhecer o embasamento científico, a técnica de aplicação e os cuidados desse procedimento médico.

A Toxina Botulínica é produzida pela bactéria Clostridium Botulinum e provoca relaxamento muscular através da inibição da liberação de uma substância química chamada acetilcolina, na junção entre o nervo e o músculo (placa neuromuscular). Isso faz com que o músculo não contraia, permanecendo relaxado ou paralisado. Trata-se de um procedimento que tem por objetivo tratar e, principalmente, prevenir as rugas de expressão como pés de galinha, rugas da testa e do cenho (glabela). É importante salientar que a toxina botulínica age na ruga dinâmica, ou seja, naquela ruga que aparece durante a contração dos músculos da mímica facial. Ela apresenta pouco ou nenhum efeito sobre as rugas de repouso, ou seja, aquelas já visíveis mesmo na ausência de contração dos músculos da mímica facial. Isso é um fator de confusão, pois acredita-se que a toxina trata todas as rugas, o que não é verdade. A proposta é prevenir as rugas de repouso ao tratar as rugas dinâmicas e por isso a melhor idade para sua utilização é, em geral, a partir dos 30 anos.

A aplicação é feita através da injeção da toxina diretamente no músculo a ser tratado por médico qualificado. O procedimento é bem tolerado e podem ser usados cremes anestésicos para alívio da dor. O efeito começa a ser percebido cerca de 48 horas após a aplicação e 15 dias depois tem-se o resultado final que dura de 4 a 6 meses, período em que a acetilcolina gradativamente volta a agir na placa neuromuscular. Não há qualquer alteração na sensibilidade da pele, pois a toxina atua apenas no músculo. Apesar de ser uma substância tóxica, a dose utilizada é mais de mil vezes menor que a dose tóxica e não ocorre absorção da mesma para outros órgãos.

INDICAÇÕES
• Ruga de severidade entre as sobrancelhas (cenho, glabela);
• Rugas de espanto na testa;
• Pés de galinha na área dos olhos;
• Levantamento das sobrancelhas;
• Abertura dos olhos (ocidentalização de orientais);
• Levantamento do nariz;
• Levantamento do canto da boca;
• Correção do sorriso gengival;
• Pescoço: redução da flacidez e linhas horizontais;
• Colo: diminuição das rugas do V do decote;
• Hiperhidrose: redução da sudorese nas axilas, palmas e plantas.

A toxina botulínica só pode e deve ser injetada por médicos especializados, profissionais que conheçam a anatomia da região bem como as características da substância usada. Caberá ao médico indicar os locais da aplicação, nos quais a relação custo-benefício seja positiva. O procedimento deve ser feito em consultório médico, em sala apropriada, assepsia e instrumentos esterilizados. Portanto, sua aplicação em festas e reuniões com bebidas alcoólicas é totalmente condenada pela vigilância sanitária, Conselho Federal de Medicina e Sociedade Brasileira de Dermatologia. A diluição da substância é feita com soro fisiológico e varia conforme o produto comercial e preferência do médico. Cerca de 30 minutos antes da injeção, deve-se utilizar cremes anestésicos com lidocaína e xilocaína na área a ser tratada. Durante o tratamento pode haver leve desconforto com formação de pequenos hematomas e inchaços que são transitórios. As rugas de expressão podem desaparecer por 4 a 6 meses e a reaplicação leva a um descondicionamento muscular com efeito a longo prazo, como se esquecêssemos de contrair o músculo. Entretanto, com o uso continuado cerca de 5% das pessoas passam a não mais responder ao tratamento. Não é aconselhável repetir a aplicação antes de dois meses da última. Não existem sequelas definitivas e casos de alergia são esporádicos e mais relacionados a outros componentes da formulação. A toxina é, portanto, segura e eficaz para o tratamento e prevenção das rugas dinâmicas de expressão. Hoje preconiza-se resultados mais naturais, que preservam a expressão facial e, dessa forma, menor quantidade da substância é utilizada evitando o efeito de congelamento da expressão facial.

DESCONFIE DE
• Tratamentos baratos (a toxina tem um alto custo para o médico);
• Aplicações em salão de beleza e clínicas de estética;
• Aplicação por profissionais não médicos ou médicos não especialistas;
• Sites de compra coletiva.

LEMBRE-SE DE QUE:
• O médico é quem determina as rugas a serem tratadas;
• O médico é quem decide a dose e a diluição a serem utilizadas.
• A substância não deve ser utilizada em pessoas com doenças musculares ou neurológicas;
• Alguns medicamentos podem interferir no tratamento e devem ser informados todos os medicamentos em uso;
• O efeito dura, em média, 4 a 6 meses;
• Não deve ser reaplicada antes de 2 meses da última aplicação;
• É necessário comunicar o médico sobre qualquer tipo de reação local não prevista.